Forebygg TB for eliminering av TB

For nøyaktig 137 år siden ble tuberkulose (TB) kimen først oppdaget av Robert Koch [1]. Men inntil nå var han fortsatt verdens fiendtlige fiende.

Verden er et av landene som er kjent for TB-bakterier. For å være tydelig rangerer verden i 2016 fra nummer 5 til nummer 2 som landet med flest TB-tilfeller i verden [2,3].

Regjeringen prøver stadig mer aggressivt å løse de store problemene forårsaket av TB-bakterier, inkludert høy dødelighet, høye økonomiske tap og høye helsebyrder. Bevegelsen for å utrydde TB ble en av de tre hovedfokusene på tvers av sektorene i Helsedepartementet på National Health Working Meeting, nemlig å redusere stunt, akselerere TB-eliminering og øke dekning og kvalitet på immunisering [4].

TB-utryddelsesarbeid krever rollen til mange parter, inkludert samfunnet i større grad. Innsatsen oppsummert i sjargongen til TOSS TB (Finn TB-behandling inntil helbredelse) inkluderer forebygging, saksfunn, fullstendig behandling, forebygging av tilbakefall og avslutning av smitte [2].

For å forhindres fra TB-infeksjon, må vi vite hva risikofaktorene er. Det er 3 hovedvirkende faktorer som setter en person i fare for infeksjon, nemlig verten (verten), årsaken (middel), og miljøet (miljø) [2]. Fra vertssiden bestemmer immuniteten eller immunforsvaret til en person i stor grad sårbarheten. Derfor er BCG-vaksinering nødvendig hos spedbarn, som er en vaksinering ved hjelp av svekkede TB-bakterier for å bygge forsvar mot tuberkulose. Mennesker smittet med HIV (humant immunsviktvirus) eller personer som har diabetes (diabetes mellitus) har et svakt immunforsvar, samt personer med dårlig ernæringsstatus. I tillegg forårsaker røyking skader på celler som fungerer for å feie fremmedlegemer fra luftveiene slik at bakterier er lettere å komme inn i [5].

Det bør også huskes at TB ikke bare er et behagelig liv i lungene. Tuberkulose kan infisere andre vev og organer i kroppen, en tilstand som kalles ekstra-lunge TB-infeksjon. For eksempel TB meningitt (betennelse i slimhinnen i hjernen), lymfadenitt (betennelse i lymfeknuter) TB, TB kolitt (betennelse i tykktarmen), og så videre. TB sprer seg i kroppen via lymfeknuter og blodkar, spesielt når immunforsvaret er nede. Ekstrapulmonal tuberkulose er vanligvis alvorlig, har dårlig utfall og er vanskelig å kurere [5].

Jo mer immun, jo sterkere vil TB-kimen infisere. I dag er flere og flere TB-bakterier motstandsdyktige mot medisiner av første klasse (førstelinjemedisiner). Hvorfor det? Noen av de medvirkende faktorene er ufullstendig behandling. Mange stopper TB-behandling fordi de har det bra. Likevel, hvis dette er tilfelle, er ikke alle TB-bakteriene døde, og noen av dem utnytter faktisk denne tilstanden for å bygge immunitet mot medisiner som er gitt. Det er endringer på genetisk nivå som får bakterier til å tilpasse seg og ikke bli påvirket av stoffets virkning. Det som er enda mer bekymringsfullt er at disse genetiske endringene kan overføres til avkom eller overføres til jevnaldrende. Utvikle en type bakterie som er motstandsdyktig. Et nytt problem oppstår fordi når medisiner av krigerklasse ikke klarer å bekjempe bakterier, er det nødvendig med medisiner av høyere grad som er vanskeligere å få, dyrere og / eller har flere bivirkninger. I tillegg, når et legemiddel av høyere klasse er gitt, men behandlingen heller ikke går bra (ikke overholdes og / eller ufullstendig), blir TB-infeksjon stadig vanskeligere å kurere. Til slutt, hvis de siste linjene ikke dreper bakterier, er bakteriene uovervinnelig [5].

Fra et miljøperspektiv er det mer sannsynlig at TB-infeksjon forekommer under slumforhold og mangel på ventilasjon. Denne kimen, som lett overføres gjennom sputumgnister, dør i solen, så et godt opplyst hus reduserer risikoen for TB-infeksjon. En ren og sunn livsstil må opprettholdes for å forhindre smittsomme sykdommer generelt fordi TB-infeksjon også ofte bærer andre bakterielle infeksjoner fordi immunforsvaret på den tiden avtar. I tillegg er personer som lever med tuberkulose, spesielt de med et positivt sputumtestresultat, i fare for å bli smittet som følge av å få det [6].

Henvisning

[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. Tuberkulosens historie: fra de første historiske opptegnelsene til isoleringen av Kochs basille. Tidsskrift for forebyggende medisin og hygiene. 2017 mar; 58 (1): E9.

[2] Helsedepartementet i Republikken Indonesia. InfoDATIN: Tuberkulose. Jakarta. 2018.

[3] Helsedepartementet i Republikken Indonesia. Nasjonal TB-kontrollstrategi. Jakarta. 2011.

[4] Helsedepartementet i Republikken Indonesia. Tuberkulose, stunt og immunisering er tverrgående nasjonale problemer. Tilgang 23. mars 2019 fra //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sector-national-issue /

[5] Forskrift fra helseministeren i republikken verdens nummer 67 av 2016 om tuberkulosekontroll. [6] Kartasasmita CB. Tuberkuloseepidemiologi. Sari Pediatrics. 2009 aug; 11 (2): 124-129.