Det viser seg at revmatisme ikke bare er leddsmerter

Hva tenker du på når du hører ordet "revmatisme"?

De fleste identifiserer revmatisme med smerter i leddene. Mange tror også at revmatisme kan utløses ved å bade i kalde forhold. Revmatisme er imidlertid ikke så enkel.

Stammet fra gresk, har ordet "reuma" som er grunnlaget for ordet for revmatisme betydningen "flyt" [1,3]. I eldgamle medisinske dokumenter brukes ordet "rheuma" for å beskrive væsker som forlater kroppen.

I det 17. århundre ble ordet 'reumatismos' brukt på en sykdomstilstand som involverer leddene, med den nåværende antagelsen at former for betennelse i leddene for det meste var preget av en effusjon eller lekkasje av væske inn i leddåpningen. I mellomtiden brukes vanlige mennesker begrepet ofte for å beskrive enhver tilstand av stivhet og leddsmerter [1].

I medisinsk språkbruk refererer revmatisme til forhold som involverer ledd, bein, myke bein, sener eller bindevev og muskler. Ordet revmatisme er avledet av ordet revmatisme som når det brukes til å beskrive en sykdomstilstand, kan tolkes som en muskuloskeletal sykdom (musculo = muskel, skjelett = bein).

Revmatiske sykdommer er preget av smerte og redusert bevegelse og funksjon i ett eller flere områder av muskuloskeletalsystemet; i noen spesifikke sykdommer er det preget av hevelse, rødhet og varme som er tegn på betennelse [2]. Det skal bemerkes at muskler og bindevev også utgjør flere indre organer, slik at revmatisme ikke bare trenger å angripe leddene, men kan også angripe indre organer som hjerte, blodkar og nyrer.

Det er ikke galt å kalle leddsykdom revmatisme. Leddssykdom som for det meste er preget av betennelse, så det kalles leddgikt (ledd = ledd, itis = betennelse) er faktisk en del av revmatisk sykdom [2]. Revmatiske sykdommer dekker mer enn 100 forskjellige sykdommer [3] og varierer fra leddgikt, osteoporose (bentap), til systemisk bindevevssykdom som involverer hele kroppen [2].

Revmatoid artritt som er allment kjent for mennesker inkluderer leddgikt (betennelse i leddene på grunn av opphopning av urinsyre), slitasjegikt (leddskade på grunn av tynning av leddene), revmatoid artritt (betennelse i leddene på grunn av angrep av kroppens immunsystem), revmatisk feber (en sykdom som angriper forskjellige organer i kroppen). ledd, hjerte, til nervesystemet på grunn av kroppens immunsystem som forveksler organer som bakterietoksiner) og lupus (en sykdom som involverer flere organer fordi det blir angrepet av kroppens immunsystem) [3]. Alle disse sykdommene har symptomer i form av leddsmerter, men noen sykdommer er faktisk mer alvorlige fordi de involverer andre organer som er viktigere enn leddene.

Så langt ser det ut til at folks kunnskap om revmatisme fortsatt er begrenset til gikt, slitasjegikt og revmatoid artritt. For eksempel kalles leddsmerter og stivhet om morgenen revmatisme, det samme er leddsmerter etter bading om natten eller i kalde temperaturer. Leddsmerter og stivhet om morgenen kan forekomme ved slitasjegikt og revmatoid artritt. Det som skiller seg ut er at ved leddgikt varer leddsmerter og stivhet lenger, vanligvis> 1 time og påvirker 3 eller flere ledd [4], mens leddsmerter og stivhet vanligvis er <30 minutter og ofte involverer kneet slik smerte kjennes ofte verre når du løper [5].

Leddsmerter som oppstår etter bading om natten eller kalde temperaturer kan referere til giktartritt eller betennelse i leddene ved gikt. Hvorfor skjer det? Urinsyre er et biprodukt ved behandling av energikilder av kroppen som har lav løselighet i vann. Det betyr at urinsyre lett legger seg, spesielt når temperaturen er kald [6]. Enkelt sagt, sukker er vanskeligere å oppløse i kalde drikker, ikke sant? Fordi temperatur er en av faktorene som påvirker løseligheten. Ofte velger urinsyre nyrene eller leddene som et sted å bosette seg. Hvorfor i nyrene er fordi nyrene er en filtreringsmaskin hvis jobb er å fjerne urinsyre fra kroppen gjennom urinen. Så hvorfor på leddet? Eits, vent litt, faktisk er det mer nøyaktig hvis spørsmålet er "hvorfor i leddene på føttene, spesielt tommelen?" Fordi leddgikt handler mer om leddene i føttene, spesielt tommelen enn andre ledd. Dette skjer på grunn av et enkelt prinsipp, nemlig tyngdekraften.

De tre leddsykdommene diskutert ovenfor er ikke trivielle, vet du. Artrose, som vanligvis oppleves av personer som er overvektige, kan forårsake alvorlig leddskade, noe som resulterer i endringer i formen på leddene til fusjonen av leddene. Dette kan forårsake mer smerte og selvfølgelig forstyrre daglige aktiviteter; knær vanskelig å bevege seg, måtte bruke rullestol, formen på beina ble som bokstaven 'O'.

Revmatoid artritt, på grunn av sin autoimmune natur (en immunsystemsykdom som angriper kroppens egne deler), angriper ikke bare leddene selv om det kalles leddgikt. Revmatoid artritt kan også påvirke hud, øyne, lunger, hjerte, nyrer, fordøyelseskanalen og nervesystemet [4]. I tillegg kan revmatoid artritt som varer lenge, spesielt hvis den ikke kontrolleres med passende medisiner, redusere daglige funksjoner, redusere produktiv tid fordi du rutinemessig må kontrollere legen din og begrense aktivitetene dine.

Giktartritt er indirekte assosiert med nyresvikt, nemlig ved avsetning av urinsyre i nyrene i form av steiner. En forstørret nyrestein kan forstyrre nyrenes arbeid for å skille ut urin, noe som resulterer i nyreskade.

Flere andre revmatiske sykdommer som revmatisk feber og lupus er ikke mindre alvorlige. Revmatisk feber kan forårsake hjerteklaffskader, slik at det krever livslang behandling for å redusere belastningen på hjertet. I mellomtiden har lupus en høy dødelighet fordi nyrebetennelse ofte oppstår som fører til døden på grunn av nyresvikt. I tillegg øker forstyrrelser av bloddannelse også risikoen for infeksjon i lupus.

Nå vet du at revmatisme ikke bare er leddsmerter og ikke bør undervurderes. Å gå til en ekspert, i dette tilfellet en lege, er den rette tingen å gjøre for å unngå komplikasjoner på grunn av forsinkelse. Det er roligere hvis det viser seg at det ikke er alvorlig, i stedet for å bli ansett som trivielt, er det farlig, ikke sant?

Henvisning:

[1] Haubrich, WS, 2003, Medisinske betydninger: En ordliste med ordets opprinnelse, 2. utgave, American College of Physicians, Philadelphia.

[2] EULAR, 10 ting du bør vite om revmatiske sykdommer [Tilgang fra //www.eular.org/myUploadData/files/10%20things%20on%20RD.pdf 5. juli 2018].

[3] Joshi, VR, Revmatologi, fortid, nåtid og fremtid, JAPI 2012; 60:21̶24.

[4] Wasserman, AM, Diagnose og behandling av revmatoid artritt, Amerikansk familielege 2011; 84(11):1245̶1252.

[5] Salehi-Abari, I, 2016 ACR reviderte kriterier for tidlig diagnose av artrose i kneet, Autoimmune Dis Ther tilnærminger 2016; 3:1.

[6] Neogi, T, Chen, C, Niu, J, Chaisson, C, Hunter, DJ, Choi, H, Zhang, Y, temperatur- og fuktighetsforhold til risikoen for tilbakevendende giktangrep,American Journal of Epidemiology 2014;180(4):372-377.